תיק נהג

 

 

 

 

 

 

אני החתום מטה _____________________ בעל תעודת זהות מס' _______________________

 

מצהיר בזה כי לא נתגלו אצלי, לפי מיטב ידיעתי, מגבלות במערכת העצבים, העצמות, הראיה או השמיעה ומצב בריאותי הנוכחי כשיר לנהיגה.

אני מתחייב כי במידה ויוטלו הגבלות, איזה שהן על רישיון הנהיגה אשר ברשותי, ולחלופין במידה יחול שינוי במצב בריאותי באופן המונע ממני מלהמשיך ולנהוג, אדווח על כך מיידית לקצין הבטיחות.

ידוע לי בהתאם לתקנות 585 א' - 585 ב' יבדקו פרטי רישיון הנהיגה / מידע תעבורתי שלי, ע"י קצין בטיחות בתעבורה (ניסוח מסמך זה על פי הנחיות משרד התחבורה).

 

 

                                                                                                                                                                                                                                  

 

         

אני החתום מטה:

                                                

 

בבעלות / אחזקה / שכירות / ליסינג: עיריית חדרה ונמצא ברשותי.

 

ידוע לי כי אני בלבד אחראי על שמירה ואחזקת רכב, והשמירה על חוקי התעבורה, העירייה לא תהיה אחראית לכל הפרה, והנהג ישרא מ לוא האחריות לכל הפרה ושל החוקים.

 

בהתאם לתקנות התעבורה הנני מתחייב לשלם קנסות כולל אחריות על דוחות מכל גוף מוסמך, ובהתאם לנהלים, או לעמוד בפני בית דין על ביצוע עברות תעבורה. (ניסוח מסמך זה על פי הנחיות משרד התחבורה)