אישור הורים ליציאה/השתתפות בפעילות נוער מטעם מחלקת הנוער פנאי העיר ומתנ"ס גבעת אולגה

להלן פרטי הסיור/טיול/נסיעה:

ביום: רביעי בתאריך: 02.08.23 יצא טיול המיועד לבני נוער. היציאה תהיה בהסעה מאורגנת ובליווי רכזי נוער בוגרים. מהות הטיול: אקווה כייף טבריה פארק מים

שעת יציאה משוערת מחדרה: 08:00

מקום התכנסות: מרכז הנוער בית רם - הגיבורים 41

שעת הגעה משוערת חזרה: 15:30

מקום הורדה: מרכז הנוער בית רם - הגיבורים 41

מלווה אחראי: מיטל שבת 052-5942629

מלווה אחראי: דודו אלפסי 050-6466148

היציאה לעולים לכיתה ז' - מסיימי כיתה יב', ומותנית ברישום מראש ובחתימה על טופס אישור הורים זה.

אישור לחתימת ההורים:

לצאת לטיול בפארק המים אקווה כייף טבריה תאריך 02.08.23

הנני מצהיר בזאת כי:

מגבלות בריאותיות:
מגבלות בריאותיות: (חובה) שדה חובה
בעיה בריאותית:
בעיה בריאותית: (חובה) שדה חובה
בני/בתי נוטל/ת תרופה/ ות באופן קבוע:
בני/בתי נוטל/ת תרופה/ ות באופן קבוע: (חובה) שדה חובה
בני/בתי סובל/ת מרגישות לתרופות:
בני/בתי סובל/ת מרגישות לתרופות: (חובה) שדה חובה
בני/בתי סובל/ת מרגישות למזון: צמחוני/טבעוני/צליאק/לקטוז/ אגוזים/ בוטנים/אחר
בני/בתי סובל/ת מרגישות למזון: צמחוני/טבעוני/צליאק/לקטוז/ אגוזים/ בוטנים/אחר (חובה) שדה חובה
בני/ בתי יודעים לשחות? יודגש כי לא ניתן להרשם לפעילות בריכה/פארק מים במידה ולא.
בני/ בתי יודעים לשחות? יודגש כי לא ניתן להרשם לפעילות בריכה/פארק מים במידה ולא. (חובה) שדה חובה

7. אני מתחייב/ת להודיע על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאות של בני/בתי.

8. אני מאשר/ת מתן מידע רלוונטי לצוות חינוכי ו/או לצוות הבריאות בכל הקשור למצב הבריאות של בני/בתי.

9. חניכים שיצטרכו להתפנות הביתה עקב מחלה/פציעה יפונו בתיאום עם ההורים ובאחריות ההורים.

Browser not supported