דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
חיפוש באתר
חפש
סגור
תפריט
דף הבית
בקשה לאישור צילומים בעיר חדרה
בקשה לאישור צילומים בעיר חדרה
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
לפני מילוי טופס הבקשה, יש למלא את הטפסים שבקישורים ולצרף לטופס.
ללא צירוף הטפסים הבקשה לא תטופל.
נספח ב' -
טופס התחייבות בלתי חוזרת לצילומים בעיר חדרה
נספח ג' -
אישור קיום ביטוחים.
פרטי המבקש
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה
(חובה)
שדה חובה
תעודת זהות
(חובה)
שדה חובה
טלפון ליצירת קשר
(חובה)
שדה חובה
כתובת
(חובה)
שדה חובה
דוא"ל
(חובה)
שדה חובה
פרטי ההפקה
שם החברה המפיקה
(חובה)
שדה חובה
שם הגוף עבורו מתבצע הצילום
(חובה)
שדה חובה
שם הגוף עבורו מתבצע הצילום
(חובה)
שדה חובה
יש לסמן את הרלוונטי
(חובה)
שדה חובה
ערוץ מסחרי
ערוץ ממלכתי
קולנוע
אקדמיה
עצמאי
סוג הצילום (יש לסמן את הרלוונטי)
(חובה)
שדה חובה
סרט
פרסומת
סרט וידאו
קליפ
סרט קולנוע
סרט סטודנט
הפקת אופנה
אחר
פירוט
(חובה)
שדה חובה
פרטי מיקום הצילומים
האם הצילום מתקיים במבנה ציבורי
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
שם המבנה
(חובה)
שדה חובה
כתובת
(חובה)
שדה חובה
האם הצילום מתקיים במרחב ציבורי פתוח?
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
תיאור המקום
(חובה)
שדה חובה
כתובת
(חובה)
שדה חובה
פרטי יום הצילום
תאריך הצילום
(חובה)
שדה חובה
שעת הצילום
(חובה)
שדה חובה
רחוב / אתרים
(חובה)
שדה חובה
כתובת
(חובה)
שדה חובה
מספר אנשי צוות
(חובה)
שדה חובה
האם קיים צורך בחסימת מעבר רחוב
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
אם כן, כמה מחסומים נדרשים?
(חובה)
שדה חובה
אמצעים עירוניים
האם קיים צורך בשימוש באמצעים עירוניים?
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
אם כן, פרט
(חובה)
שדה חובה
האם קיים צורך בחנייה למשאית/רכב הפקה/ציוד?
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
אם כן פרט
(חובה)
שדה חובה
הערות נוספות
קבצים לצירוף
נספח ב': כתב התחייבות בלתי חוזרת לצילומים בעיר
(חובה)
שדה חובה
נספח ג': אישור קיום ביטוחים
(חובה)
שדה חובה
הצהרה
אני מאשר/ת בזאת כי הפרטים שמסרתי בטופס זה נכונים .ידוע לי כי שימוש במתקנים עירוניים בתשלום יבוצע רק בתיאום מראש ותמורת תשלום נפרד מול העירייה
(חובה)
שדה חובה
חתימה
(חובה)
שדה חובה
Browser not supported
נקה חתימה
אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום
חתימה
שלח/י
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה